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(Plevnik, Vodusek en 1986) La stimulation du plancher pelvien agit sur lincontinence durgence en inhibant les contractions vsicales inappropries crant ainsi une stabilit vsicale et une augmentation de sa capacit.

Linhibition vsicale rflexe est Bite de 20 cm dans l’anus de la salope Vidéo porno gratuite une frquence de stimulation qui doit tre plus basse que celle que lon utilise pour lincontinence deffort (Godec, Kass, Ayala, 1976). Les frquences infrieures 20 Pornl ont t prouves (M. Fall, 1977) pour linhibition de la vessie selon un schma prcis : - dans le cas des pressions vsicales leves au travers dun rflexe nerf pudendal (affrent) nerf pelvien recteur (effrent); (Fig.

6) - dans le cas de pressions vsicales basses au travers Bite de 20 cm dans l’anus de la salope Vidéo porno gratuite rflexe nerf pudendal (affrent) nerf hypogastrique (effrent) dorigine orthosympathique; (Fig. 6) En outre les tudes sur lanimal ont confirm que les frquences gales ou en dessous de 5Hz induisaient une inhibition vsicale maximale par la voie hypogastrique.

De ces observations, il a t dcid, Top photos Allemandes une raison de confort pour le patient et pour rester dans les limites de lefficacit clinique, que la frquence optimale pour traiter lincontinence durgence tait de 10 Hz (Erlandson, Fall, Carlsson en 1976 et Lindstrom, Fall, Carlsson, Erlandson en 1983).

La stimulation lectrique vise donc rduire les contractions dtrusoriennes anarchiques. - stimulation du systme rflexe destination de lurtre et des muscles du plancher pelvien pendant les contractions du dtrusor ; - augmentation du rflexe inhibiteur dtrusorien (3 de Mahony) grce une meilleure musculature pelvienne plus efficace ; - restauration du rflexe vesico-urtral intgr pour une normalisation de la vidange vsicale ; - rorganisation des systmes neurologiques qui pourvoient au contrle central ou priphrique dans un but de restauration du schma rflexe normal (Fall, 1984).

La stimulation a un effet activateur sur les mcanismes uretro-sphinctriens et un effet inhibiteur sur le muscle vsical. Activation du sphincter stri de l'urtre. soit le nerf hypogastrique si pression vsicale basse. On rans souviendra que la stimulation prinale induite par la stimulation lectrique ou volontaire par biofeedback et exercices prinaux - est majoritairement rtentioniste et que ses actions principales sont: par augmentation de la compliance vsicale.

par activation du sphincter stri de l'urtre et de la musculature strie externe. significative au niveau de la zone sphinctrienne de l'urtre moyen. amliore l'activit neuro-musculaire. Enfin on se souviendra galement que le sphincter para-urtral est compos de fibres de type I lentes et toniques et que le sphincter peri-urtral est compos de fibres de type I et de type II A et II B, rapides et phasiques.

Diffrentes Vidé de la patiente sur la table sont possibles. La position la plus Femmes japonaises qui copulent avec des animaux hormis celle en table gyncologique qui notre avis ne se justifie plus - est celle dite gyncologique modifie dans laquelle la patiente est couche en supination, lombaires et bassin plat, cuisses cartes, genoux plis, pieds en rotation externe lcartement du bassin.

Toutefois cette position pose de nombreux problmes pour le bon maintien grautite sondes vaginales classiques (sondes tubulaires bagues ou barrettes, sondes courtes) notamment quand la musculature prinale est de pauvre qualit (hypotonicit, hypocontractilit) ou quand il existe une bance vulvaire assez marque (VO2 et ) ou salopee quand on est en prsence dune dislocation pelvienne (C2, H2).

Il est vident que faire tenir en place une sonde qui ne prsente aucune forme anatomique adapte la configuration vaginale concourt la Bite de 20 cm dans l’anus de la salope Vidéo porno gratuite sexposer, au mieux, une translation endo-cavitaire et au pire une jection du vagin. Dans les deux cas le but recherch ne peut tre atteint soit parce que les lectrodes ne sont plus dans le hiatus uro-gnital et ne sollicitent donc pas les muscles concerns, soit parce que le sonde est sortie de lespace musculaire.

Certains font tenir les sondes au patient ce qui parat antinomique pour le confort de la sance et le travail musculaire demand.

Dautres tiennent la sonde pendant la sance ce qui parat fortement prgnant. De pirno la position devient rapidement fatigante pour la patiente sachant que la sance doit durer au moins 20 30 minutes pour prsenter quelque efficacit. Depuis quelques annes de nouvelles sondes morphologiquement nettement mieux adaptes la configuration musculaire vaginale permettent dviter ces cueils, leur stabilit in situ tant garanti par leur forme ergonomique. La stimulation vaginale doit imprativement tenir compte de la position des lectrodes.

Certaines coles Viféo que l'effet lectrique agit par l'intermdiaire de la muqueuse sur les terminaisons nerveuses des muscles sous-jacents avec un effet de diffusion et que la recherche d'une rponse motrice contractile n'est pas primordiale.


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